Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Навигация > Главная > Функциональная диагностика > Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Л. И. Сметанина
Заслуженный врач РСФСР, НИИ диагностики и хирургии МЗ РФ, Москва
Сегодня практически все поликлиники и больницы оснащены современными
приборами ультразвуковой диагностики, но даже в Москве немногие профессионалы
обладают в полной мере УЗ-диагностикой щитовидной железы. Цель данной статьи
— попытка сформулировать ее задачи, уточнить возможности метода и помочь
правильно интерпретировать ультразвуковую картину.

Рак левой доли щитовидной железы с загрудинным расположением

Рак левой доли щитовидной железы с загрудинным расположением
Рисунок 1. Рак левой части щитовидной железы с загрудинным расположением
УЗИ щитовидной железы дает возможность получить полное изображение щитовидной
железы, в результате чего мы имеем беспристрастную информацию о топографии,
прижизненном макроморфологическом строении как самой железы, так и выявленных в
ней патологических образований.
Структура щитовидной железы может иметь диффузные и локальные изменения.
Локальные изменения чаще всего представлены узловыми образованиями.
Ультразвуковой метод дает поистине бесценную информацию о наличии узлов и их
структуре в стадии, когда никаких клинических изменений еще нет. Нередко больные
обращаются с жалобой на увеличение шейных лимфоузлов мрачной этиологии.
Использование радионуклидной сцинтиграфии как дополнительного метода для
выявления злокачественного процесса не дает никакой информации. На сцинтиграмме
получается изображение нормальной щитовидной железы без каких-либо признаков
нарушения распределения радиофармпрепарата в тиреоидной ткани. Использование же
УЗИ во многих случаях дает возможность осуществить дифференциальную диагностику
высококачественных и злокачественных поражений щитовидной железы. Анализ
накопленных данных показывает, что наиболее частыми ультразвуковыми признаками
злокачественности являются гипоэхогенность узла, неровность контуров, диффузная
неоднородность и нередко наличие кальцинатов. (При сочетании нескольких таких
признаков у одного больного вероятность злокачественного процесса вырастает.)
При этом размер узла может быть от 0,5 до нескольких сантиметров. Наиболее часто
гипоэхогенный узел обнаруживается при папиллярном, медуллярном и
анаплазированном раке щитовидной железы.

В левой доле щитовидной железы — аденома, в правой — рак

В левой доле щитовидной железы — аденома, в правой — рак
Рисунок 2. В левой доле щитовидной железы — аденома, в правой — рак
УЗИ информативно в отношении контроля за результатами лечения и диагностики
рецидивов рака. Рецидив в области удаленной части владеет теми же качественными
характеристиками, а именно признаком сниженной эхогеннности, как и при первичном
поражении.
Из диффузных поражений чаще всего встречается хронический аутоиммунный
тиреоидит. До эры УЗИ диагностика хронических тиреоидитов была крайне
затруднена, и больные часто не получали необходимой подмоги. Для этой группы
заболеваний отличительно, как управляло, увеличение органа (ширины и толщины, а
также расширение перешейка). За счет этого железа приобретает округло-сглаженный
вид. Типичными ультразвуковыми признаками являются, во-первых, разная ступень
снижения эхогенности от слегка гипоэхогенного до эхонегативного; во-вторых,
диффузная неоднородность, распространяющаяся по всей железе, — от мелкозернистой
до грубой.
Следует отметить типичные ультразвуковые варианты хронического аутоиммунного
тиреоидита:
1. Диффузная форма, когда имеется увеличенная железа обычной формы, с
четкими контурами и ультразвуковыми признаками, отличительными для хронического
тиреоидита.
2. Диффузно-узловая форма, когда определяется узел или узлы разного
размера на фоне диффузных изменений всей железы. Узел (узлы) нечетко отграничен,
внутренняя его структура такая же, как и окружающей тиреоидной ткани. В
зависимости от размера узла форма железы может быть изменена.
3. На фоне хронического аутоиммунного тиреоидита определяются узлы
разной эхогенности и структуры.

Хронический аутоиммунный тиреоидит — диффузная форма
Рисунок 3. Хронический аутоиммунный тиреоидит — диффузная форма

Хронический аутоиммунный тиреоидит — очаговая форма
Рисунок 4. Хронический аутоиммунный тиреоидит — очаговая форма
Особое значение имеет дифференциальный диагноз хронического аутоиммунного
тиреоидита и многоузлового зоба, так как в заключительном случае показано
хирургическое лечение, а при хроническом аутоиммунном тиреоидите лечение
начинают с консервативной гормонотерапии.
Таким образом, при наличии ультразвуковой аппаратуры с высокой разрешающей
способностью, а также опытного профессионала, превосходно знакомого с патологией
щитовидной железы, вероятна точная диагностика разных заболеваний этого
жизненно главного органа.
Статья опубликована в журнале
Врачующий Врач

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти


Источник: http://evanmed.ru/2009/06/22/Ul-trazvukovaya-diagnostika-shitovidnoiy-zhelezy/
       Детские консультации. Медицинские советы мамам. / 2009-2013 /