случайная беременность, отношения после

Спросили:2010-10-05 11:23:16

Patersheigh: я забеременела будучи не замужем. ребенка решила оставить. отец ребенка ребенка не хотел, но аборт предложить не решился. помощь не предлагал, держался отстраненно. я переживала сильно, думала что теперь будет и как. думала за себя, своих родителей, ребенка, за мужчину, который в то время был далеко. он говорил-приеду-поговорим и разберемся. я спрашивала-неужели совсем не хочешь ребенка? он отвечал-не знаю, мне надо быть рядом. ребенка я потеряла. беременность замерла. было очень больно и горько, потому что ребенка я хотела и уже любила. мне помогали родители. за что им благодарна. с отцом ребенка мы встретились , когда уже все было кончено. прошло больше 2х недель после чистки. о случившемся мы не говорили.он наверно боялся, я не решилась. не говорили об этом до сих пор, хотя прошло 3 месяца. не знаю зачем я берегу его. наверно просто не верю, что он меня поймет и услышит. ему проще делать вид , что ничего не было. сейчас общаемся. он мне сам звонит, сам пишет (сейчас снова в отъезде), но о беременности ни слова. с одной стороны, я его понимаю. ведь это для меня была трагедия, боль и счастье вперемежку. а для него- неприятная случайность. да и, забыла сказать, что залетела я после первого нашего с ним свидания. до этого год общались виртуально, но не встречались. получается, что за всю свою жизнь я видела его всего два раза. он мне дорог.. и в моем к нему отношении куча всего... вместе с обидой , конечно. мы сейчас общаемся просто как друзья. я понимаю, что возможно мы наверстываем пропущенный этап в развитии отношений. но все равно обидно, что я столько всего пережила, а он делает вид, что ниче не было и все в порядке. недавно я решила, что зря его жалею. как увидимся , я просто расскажу ему все, что пережила, как радовалась ребенку и как было страшно его терять. расскажу, а дальше будь что будет.как приняла это решение, мне полегчало. но все равно.... тяжело ме от этой всего лишь дружбы. и вроде понимаю, что большего ждать не стоит от человека которого видела всего два раза...даже не знаю, что спросить.... наверно просто нуждаюсь в обратной связи, как дальше строить отношения, если стоит их строить. и как полностью пережить и отпустить...спасибо

Darind 2010-10-11 07:24:49
СветлаяМарина, вы для себя ответили на вопрос: вы любите этого человека? По-моему, отсюда следует исходить. И все дальнейшие действия должны быть связаны с ответом на этот вопрос.Если всё так случилось (мне Вас искренне жаль), может так и надо было? Может это не тот человек, который должен быть с Вами рядом, который может быть отцом Ваших детей? Вы ведь и сами, наверное, его не достаточно знаете, раз виделись всего 2 раза.А может и правда, стоит откровенно поговорить, Вы увидете его реакцию, на то, что произошло, и для себя решите: нужен Вам этот мужчина рядом? Если да, то вы вместе преодолеете все испытания жизни, а если нет - то постарайтесь его забыть и жить дальше (трудно, конечно, но жить то нужно).Решайте.
Itted 2010-10-29 01:26:50
СветлаяМарина Не надо так переживать Постарайтесь разобраться в своих чувсвах к этому человеку, узнайте его поближе. Ведь замершая беременность может быть и не только из-за переживаний, но и из-за проблем со здоровьем, в т.ч. и его. Ребенок это конечно хорошо, но ему нужны и мама, и папа. И он может рассчитывать, чтобы ему дали родиться здоровым.Не спешите, очень может быть что вы его себе придумали в своих мечтах и на самом деле этот мужчина совсем другой. Если он вас любит, то все у вас будет хорошо.
Antat 2010-11-17 01:43:32
любить - люблю... я тоже думаю иногда, что так и должно было быть. все так как было-от начала до конца. просто понимание не делает боль меньше. понимать -одно, чувствовать-другое.а еще, была у меня мысль, что мои дети достойны лучшего отца, чем этот...вы правы во всем. самое трудное для меня-сохранить спокойствие до встречи с ним. а встреча будет только летом. но без того, чтобы рассказать ему все, я наверно не смогу отпустить все...спасибо Вам» Дописано позжеСветлаяМарина Не надо так переживать Постарайтесь разобраться в своих чувсвах к этому человеку, узнайте его поближе. Ведь замершая беременность может быть и не только из-за переживаний, но и из-за проблем со здоровьем, в т.ч. и его. Ребенок это конечно хорошо, но ему нужны и мама, и папа. И он может рассчитывать, чтобы ему дали родиться здоровым.Не спешите, очень может быть что вы его себе придумали в своих мечтах и на самом деле этот мужчина совсем другой. Если он вас любит, то все у вас будет хорошо. замершая была по мнению врачей по вине цитомегаловируса. человека вроде не придумала, стараюсь видеть в нем и то, что видеть неприятно. Вы правы в том, что я спешу вроде нормально все, а потом снова срываюсь и снова спешу...спасибо, Вам Наталечка
Solout 2010-11-29 11:30:07
СветлаяМарина Если ВАм от этого станет легче- радуйтесь что беременность замерла. Я знаю какие последствия могут быть для ребенка Извините, если обидела и мои слова Вам показались кощунством. Да, и если ЦМВ у вас был в активной фазе,то следующую беременность врачи советуют планировать не раньше чем через год, чтобы у вас сформировался иммунитет и вы смогли защитить своего будущего ребенка. Еще раз извините если обидела а еще, была у меня мысль, что мои дети достойны лучшего отца, чем этот...Тем более надо подождать и хорошо подумать
Hought 2010-12-16 10:28:09
СветлаяМарина,не надо плохо думать о мч,ведь ему возможно нужно было время,что бы осоознать отцовство.Ведь вы еще даже не пожили вместе,плохо знаете друг-друга,не переживайте,время покажет.ждите любите,у вас все впереди.может вы с этим мч заживете душа в душу,и он созреет,нарожаете детишекМужчины таят все в себе ,быть может он переживает тоже и не показывает виду,легче об этом не говорить.У меня была зб,и мой мч не говорить ни слушать об этом не хотел,а сейчас у нас двое
Ithappoweend 2010-12-20 06:41:21
Наталечка , вы ничуть и ничем меня не обидели напротив, спасибо Вам за Ваши слова. расскажите мне , о каких последствиях Вы говорите? просто интересно.если б ребенок родился, это было бы тяжело. особенно для самого ребенка, для наших отношений с мч.... страшно представить. просто когда чувствуешь в себе эту маленькую жизнь, все кажется по силам и по плечу... ируськамама , да, время ему надо было. это было так трогательно, когда он позвонил и спросил: Ну, рассказывай, как ВЫ там? (впервые он сказал ВЫ). это было в тот день, когда я узнала, что беременность замерла...еще он стал звонить мне по два раза на дню. меня это бесило очень. казалось, что он это делает не искренне, а чтоб не показаться совсем сволочью. типа я же рядом , хотя на самом деле отстранился. хотя.... он делал что мог тогдаможет и мне трудно его понять, каково это, когда почти незнакомая девушка беременеет ...он был напуган, злился... расскажите если не трудно, как ваши отношения потом развивались?девочки, спасибо всем, кто отвечает. я и не думала, что это будет мне так полезно
Frosseeth 2011-01-13 12:39:49
СветлаяМарина Написала в приват
Thenly 2011-01-28 11:06:29
СветлаяМарина Написала в приват Наталечка, спасибо, что написали, но я ничего не получила» Дописано позжевчера снова плакала...так странно, кажется, что все прошло... и жить вроде живу. и гуляю, весне радуюсь. и кажется, что отревелась. иногда кажется, что больше не чувствую ничего по поводу потери. а вчера опять... и слезы такие... не просто слезы... и почему то я была им рада...» Дописано позжеи может именно потому что слезы еще есть, мне нелегко общаться с мч просто?
Yourried 2011-02-11 08:17:30
СветлаяМарина Что-то не отправляется... Напишу здесь, может модераторы не удалят Цитомегаловирусная инфекция - инфекц. заболевание людей, вызываемое цитомегало-вирусом человека из подсем. -герпесвирусов (см.). Вирус передается через слюну или от матери плоду. Клиника полиморфна. Инфекция плода приводит к его гибели или развитию уродств. Заражение новорожденных ведет к возникновению длительной латентной инфекции или реже к развитию генерализованной инфекции с эритробластозом, желтухой, менингитом, пневмонией. У взрослых ЦМВ-инфекция протекает или по локальному типу с поражением слюнных желез, почек, ЦНС или в виде острого инфекц. заболевания, напоминающего инфекц. мононуклеоз. Д-з устанавливают обнаружением вируса в материале или гигантских клетках, выделением вируса на к-ре клеток, постановкой РСК или РН. Цитомегаловирус человека (ЦМВ) - входит в подсем. -герпесвирусов (см.). Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомегалия). Легко переходит в состояние персистенции. У человека вызывает бессимптомную или клин, локальную инфекцию слюнных желез, почек, нервной системы, легких, а также острое лихорадочное заболевание, напоминающее инфекци. мононуклеоз. При попадании в плод вызывает уродства.Иммунный ответ - сложная многокомпонентная кооперативная реакция иммунной системы организма, индуцированная Аг и направленная на удаление Аг. Сила и характер И. о. зависят, с одной стороны, от св-в, дозы, формы Аг, кратности и места его проникновения, длительности нахождения в организме; с др. - от специфики генетического контроля, состояния органов и клеток иммунной системы и механизмов ее регуляции. В И. о. принимают участие центральные (костный мозг, тимус, селезенка) и периферические (лимфатические узлы и образования) органы, иммунокомпетентные клетки (макрофаги, Т- и В-лимфоциты, лейкоциты, тучные клетки, фибробласты, ретикулярные клетки) и многочисленные молекулы (Ig, медиатры, цитокины, С), продуцируемые клетками иммунной системы. Протекает в несколько этапов: распознавание Аг; переработка и концентрация информации, содержащейся в Аг; передача информации на клетки Т- и (или) В-системы лимфоцитов, имеющих комплементарные к Аг рецепторы; пролиферация и дифференцировка этих клеток с образованием клеток (сенсибилизированных лимфоцитов) или молекул (Ат, цитокинов), элиминирующих Аг. Различают первичный и вторичный И. о. Вторичный И.о. возникает после повторного попадания этого же Аг в организм. От первичного И. о. он отличается более коротким индуктивным периодом, синтезом с самого начала IgG, накоплением большей концентрации и большей авидности Ат и их более длительным сохранением в организме, что обусловливает его более высокую эффективность.ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (CYTOMEGAUA) ________________________________________Цитомегаловирусная инфекция (синонимы: цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями; sallvarygland virus disease — англ., Speicheldrusenviruskrankheit — нем.) — широко распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся многообразными проявлениями от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Возможна трансплацентарная передача вируса с внутриутробным поражением плода. Этиология. Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae). Диаметр вириона около 180 нм, вирус содержит ДНК, при развитии вируса в ядрах инфицированных клеток образуются включения. Может развиваться на культурах фибробластов человека. Под воздействием вируса нормальные клетки превращаются в цитомегалические, диаметр которых достигает 25—40 мкм. В культуре тканей не выявлено существенных нарушений хромосомного аппарата. Возможность онкогенного действия вируса окончательно не изучена. Имеются антигенные различия между отдельными штаммами вируса. Обладает свойствами, общими для всех вирусов группы герпеса. Эпидемиология. Резервуаром и источником инфекции является только человек. Вирус может находиться в слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, в секрете шейки матки. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем и трансплацентарно от матери к плоду. Возможна также передача инфекции при трансплантации почек и при переливании крови инфицированного донора. О широком распространении цитомегаловирусной инфекции свидетельствует наличие специфических антител у 50—80% взрослых людей. Будучи инфицированным, человек остается вирусоносителем в течение всей жизни, чаще всего это латентное персистирование вируса. Около 1% новорожденных в США инфицировано цитомегаловирусом. В развивающихся странах этот процент выше. При исследовании умерших детей (новорожденных и раннего возраста) генерализованная цитомегалия обнаруживается у 5—15% и локализованная — у 10—30% к общему числу обследованных. Патогенез. В зависимости от путей передачи воротами инфекции могут служить слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта, органов пищеварения и половых органов. Каких-либо изменений на месте ворот инфекции не отмечается. Не сказывается характер инфицирования и на клинических проявлениях болезни. Вирус имеет тропизм к ткани слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах. Вирус персистирует в организме пожизненно. В ответ на первичное внедрение развивается иммунная перестройка организма. Переход латентной цитомегаловирусной инфекции в клинически выраженные формы обычно провоцируется какими-либо ослабляющими факторами, например, интеркуррентными заболеваниями, назначением цитостатиков и других иммунодепрессантов. В последние годы особенно актуальной стала проблема обострения цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц. У беременных с латентной цитомегаловирусной инфекцией плод поражается далеко не всегда. Необходимым условием для этого является обострение у матери латентной инфекции с развитием вирусемии с последующим заражением плода. Вероятность заражения плода будет значительно выше при инфицировании матери во время беременности. Во время фазы вирусемии при отсутствии антител у матери (а следовательно, у плода) передача инфекции плоду осуществляется значительно легче, чем в иммунном организме ранее инфицированной матери. Симптомы и течение. Инкубационный период неизвестен, так как чаще цитомегаловирусная инфекция протекает в латентной форме, а клинически выраженные формы болезни возникают после воздействия какого-либо ослабляющего фактора. Общепринятой классификации клинических форм цитомегалии не существует. Мы считаем целесообразным выделить следующие клинические формы цитомегаловирусной инфекции: А. Приобретенная цитомегалия: 1) латентная (локализованная) форма; 2) острая мононуклеозная форма и 3) генерализованная форма цитомегалии. Б. Врожденная цитомегалия: 1) острая форма; 2) хроническая цитомегалия. В. Цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и других лиц с ослабленным иммунитетом. О широком распространении латентной цитомегаловирусной инфекции говорит факт наличия антител у здоровых лиц. Например, у доноров их обнаруживали у 63—68% к общему числу обследованных. Латентная цитомегаловирусная инфекция продолжается пожизненно и клинически не проявляется, однако под влиянием каких-либо причин активизируется и переходит в манифестные (клинически выраженные) формы. Чаще наблюдается первично-латентная цитомегаловирусная инфекция, но у части инфицированных развивается клинически выраженная острая фаза, по стихании которой процесс переходит во вторично-латентную цитомегалию. Острая форма приобретенной цитомегалии по своим клиническим проявлениям несколько напоминает инфекционный мононуклеоз, но с отрицательными реакциями гетерогемагглютинации (реакции Пауля—Буннеля, ХД/ПБД, Ловрика, Гоффа и Бауэра, Ли—Давидсона). Эта форма может развиться после переливания крови или у сексуально активных молодых людей. Длительность инкубационного периода довольно велика (от 20 до 60 дней). Заболевание длится от 2 до 6 нед. Болезнь проявляется в повышении температуры тела и появлении признаков общей интоксикации. Температурная кривая неправильная, нередко отмечаются ознобы, отмечается слабость, головная боль, боли в мышцах. Возможно увеличение селезенки. При исследовании периферической крови отмечается относительный лимфоцитоз, количество атипичных мононуклеаров более 10%. Количество лейкоцитов может быть нормальным, пониженным и реже несколько повышенным. В отличие от инфекционного мононуклеоза отсутствует тонзиллит, а также генерализованная лимфаденопатия. Осложнения: интерстициальная или сегментарная пневмония, плеврит, миокардит, артрит, энцефалит, синдром Гийена—Барре, но наблюдаются они относительно редко. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства. Генерализованные формы цитомегалии протекают тяжело и обычно возникают на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммуногенез (новообразования, лейкемия). Нередко в этих случаях, кроме основного заболевания и генерализованной цитомегалии, наслаивается септическая бактериальная инфекция. Все это затрудняет четкое отграничение симптоматики, характерной только для цитомегалии. Можно отметить общую интоксикацию, лихорадку, увеличение печени, лимфаденопатию. Типично появление своеобразной вяло текущей пневмонии, причем в мокроте удается обнаружить характерные для цитомегалии клетки. Генерализованные формы приобретенной цитомегалии встречаются редко. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Характер поражения плода, как и при других инфекционных болезнях, зависит от сроков инфицирования. При инфицировании плода на ранних сроках беременности возможны гибель плода и самопроизвольные аборты. При инфицировании в первые 3 мес беременности возможно тератогенное действие цитомегаловируса. При инфицировании в более поздние сроки у ребенка может быть врожденная цитомегалия, не сопровождающаяся пороками развития. Безусловно врожденным заболеванием цитомегалию можно рассматривать при выявлении симптомов болезни с первых дней жизни ребенка, тогда как выявление признаков болезни в более поздние сроки можно считать приобретенной цитомегалией. Заражение новорожденных происходит во время родов; 40—60% новорожденных заражаются через грудное молоко серопозитивных матерей. Может наступить заражение и после переливания крови новорожденным. В этих случаях симптомы болезни проявляются не сразу, у детей постепенно развивается анемия, лимфоцитоз, увеличивается печень, дети склонны к интерстициальным пневмониям, плохо прибывает масса тела. Для врожденной цитомегалии характерна желтуха, увеличение печени и селезенки, тромбогеморрагический синдром, уменьшение числа тромбоцитов, прогрессирующая анемия, увеличение числа ретикулоцитов. С первых дней жизни отмечается желтушное окрашивание кожных покровов, геморрагические элементы сыпи на коже (геморрагическая пурпура). Могут быть кровоизлияния в слизистые оболочки, кровавая рвота, примесь крови в стуле, кровотечение из пупка. Редко встречаются кровоизлияния в мозг и другие органы. Значительно снижается число тромбоцитов (до 50 • 109/л). Отмечается увеличение печени и особенно селезенки, которое сохраняется иногда в течение года, тогда как геморрагический синдром и тромбоцитопения исчезают через 2—3 нед. Интенсивность желтухи нарастает в течение первых 2 нед и затем медленно, иногда волнообразно, снижается на протяжении 2—6 мес. Помимо желтухи и увеличения печени, отмечается повышение активности сывороточных ферментов (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы), а в биоптате печени можно обнаружить характерные цитомегалические клетки. При врожденной цитомегалии часто развивается энцефалит (при приобретенной цитомегаловирусной инфекции у более старших детей энцефалит почти не встречается). Очаги энцефалита чаще располагаются в периваскулярных зонах больших полушарий. Здесь могут возникать участки некроза с последующим образованием кальцинатов. Последствием внутриутробного энцефалита могут быть микроцефалия, гидроцефалия и др. Изменения центральной нервной системы часто сочетаются с поражением глаз (хориоретиниты, катаракта, атрофия зрительного нерва). Очень часто при врожденной цитомегалии наблюдаются пневмонии и поражения почек, значительно реже изменяется сердечно-сосудистая система. Важно отметить, что врожденная цитомегаловирусная инфекция всегда имеет генерализованный характер, хотя при ней обязательно поражаются и слюнные железы. Приобретенная цитомегалия может быть локализованной с изолированным поражением слюнных желез. Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом. Цитомегаловирусная инфекция является важным патогенетическим фактором у больных СПИДом. Некоторые рассматривают цитомегаловирусную инфекцию в качестве постоянного спутника синдрома приобретенного иммунодефицита, который часто приводит к генерализации цитомегалии, что и является причиной его гибели. Цитомегаловирусная инфекция у лиц с иммунодефицитами начинается с продолжительной лихорадки, недомогания, анорексии, ночных потов, миалгии и артралгии. Развивается тромбоцитопения, лейкопения, появляются атипичные мононуклеары, нарушаются функции печени. Постоянно поражаются органы дыхания, что проявляется в одышке, гипоксии, больных беспокоит сухой кашель. Рентгенологически выявляются интерстициальные, реже инфильтративные изменения, обычно двухсторонние, локализующиеся преимущественно в нижних долях. Однако этиологическую роль цитомегаловирусов можно выявить только путем исследования биоптатов легких. Сходные изменения могут наблюдаться при поражении легких другими вирусами, пневмоцистой, а также грибами (аспергиллез и др.). У ослабленных лиц цитомегаловирус вызывает поражение желудочно-кишечного тракта. Могут развиться язвы пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого). Язвы могут приводить к кровотечениям, при перфорации развивается перитонит. Нередко развивается цитомегаловирусный гепатит. У больных СПИДом цитомегаловирусная инфекция часто приводит к развитию хронического энцефалита или к появлению подострой энцефалопатии. Нарастает апатия и через несколько недель или месяцев переходит в деменцию. Вирус цитомегалии может обусловливать развитие ретинита, который приводит к слепоте больных СПИДом, а также лиц, перенесших операцию по трансплантации органов. На сетчатой оболочке появляются участки некроза, которые постепенно расширяются. Поражения глаз необходимо дифференцировать от сходных изменений, которые наблюдаются при токсоплазмозе, кандидозе и герпетической инфекции. Помимо ВИЧ-инфицированных цитомегаловирусная инфекция является важным патогенетическим фактором, осложняющим операции по трансплантации органов. При трансплантации почек, сердца, печени цитомегаловирус вызывает лихорадку, лейкопению, гепатит, пневмонию, колит, ретинит. Чаще всего это происходит в течение 1—4 мес после операции. Следует отметить, что при первичном ипфицировании осложнение протекает более тяжело, чем при активизации латентной цитомегало-вирусной инфекции. Тяжесть течения и клинические проявления зависят и от степени иммунодепрессии и от используемых иммунодепрессантных препаратов. Цитомегаловирусная пневмония развивается примерно у 20% больных; перенесших операцию по пересадке костного мозга. Смертность в этой группе больных равняется 88%. Максимальный риск развития болезни наблюдается с 5-й по 13-ю нед после трансплантации. Более тяжело цитомегалия протекает у лиц пожилого возраста. У лиц, перенесших трансплантацию почки, цитомегаловирусная инфекция может обусловить дисфункцию трансплантата. Диагноз и дифференциальный диагноз. Клиническая диагностика врожденной цитомегалии представляет большие трудности. Сходную клиническую картину могут обусловить многие болезни, в частности, гемолитическая болезнь, врожденный токсоплазмоз, листериоз, сифилис, сепсис и др. Диагноз может быть подтвержден выделением вируса из клинического материала или 4-кратным повышением титров антител. Для выделения вируса используют культуры фибробластов эмбриона и культуры дишюидных клеток человека. Для выявления антител применяют РСК, РИГА, реакцию иммунофлюоресценции, а также твердофазный иммуноферментный анализ. Однократное обнаружение даже высокого титра антител не может служить доказательством из-за широкого распространения латентной инфекции. Для ранней диагностики цитомегалии у новорожденных можно определять наличие антител, связанных с иммуноглобулином класса IgM. Лечение. Этиотропного лечения нет. Противогерпетические препараты (ацикловир, видарабин), успешно применяемые при других болезнях, при цитомегалии оказались неэффективными. Имеются данные, что препарат Cymeven (ganciclovir sodium) оказывает некоторый эффект при цитомегаловирусной инфекции, однако требуется дальнейшее его изучение, тем более, что он вызывает побочные реакции (гранулоцитопению и др.). При приобретенной цитомегаловирусной инфекции беременных основной задачей является предупреждение генерализации инфекции и внутриутробного заражения плода. С этой целью проводят десенсибилизацию и общеукрепляющую терапию. Рекомендуется также введение нормального человеческого иммуноглобулина, содержащего специфические антитела, вводят его внутримышечно по 6—12 мл с интервалами 2—3 нед в течение первых 3 мес беременности. При трансплантации почки профилактический эффект оказывало введение альфа-интерферона. Прогноз благоприятный при локализованной форме и серьезный при врожденной цитомегалии и при генерализованной инфекции. Профилактика и мероприятия в очаге. Специфическая профилактика не разработана. При переливании крови новорожденным, а также лицам с ослабленным иммунитетом следует использовать кровь от доноров, у которых отсутствуют антитела против цитомегаловирусов. Мероприятия в очаге не проводятся.Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция ЦМВ — представитель группы вирусов р-герпес, содержащий двойную спираль ДНК. Эпидемиология Вирус распространен во всем мире, чаще отмечается в перинатальном периоде и в детском возрасте. В США им инфицированы около 1 % новорожденных. Инфи-цирование происходит только в результате повторного длительного тесного контакта. Передача происходит при сексуальных контактах, после переливания препаратов крови с частотой 0,14-10 % на единицу перелитой крови. После того, как инфицированный ЦМВ ребенок попадает в семью или небольшой коллектив, передача инфекции чувствительным лицам составляет 50 % в течение 6 мес. Патогенез После проникновения ЦМВ в организм в ходе бессимптомной или клинически манифестной инфекции, он латентно персистирует в тканях организма неопределенно долго. При нарушении активности Т-клеток организма вирус может реактивироваться, что проявляется разнообразными клиническими синдромами. Клинические проявления Врожденная ЦМВ-инфекция. В большинстве случаев у новорожденных ЦМВ-инфекция не имеет проявлений; у 5-25 % детей, родившихся без проявлений инфекции, в течение последующих лет развиваются психомоторные, слуховые, зрительные отклонения. Цитомегалия, или инклюзивная болезнь, развивается примерно У 5 % плодов, матери которых были первично инфицированы во время беременности. Симптомы: петехии, гепатоспленомегалия и желтуха (у 60-80 %). В 30-50 % случаев бывает микроцефалия (с кальцификацией вещества головного мозга или без нее), замедление внутриутробного роста и недоношенность. При тяжелых поражениях летальность составляет 20-30%. Перинатальная инфекция. У большинства новорожденных, инфицированных в родах, признаки заболевания отсутствуют. Инфицирование происходит при прохождении через инфицированные родовые пути, а после рождения — с молоком матери. Реже ЦМВ вызывает затянувшийся интерстициальный пневмонит недоношенных. ЦМВ-мононуклеоз. Мононуклеоз с отрицательными гетерофильными антителами — наиболее частое проявление ЦМВ-инфекции у соматически здоровых новорожденных. Инкубационный период 20-60 дней, длительность заболевания 2-6 нед. ЦМВ-мононуклеоз характеризуется длительной высокой лихорадкой, иногда с ознобом, быстрой утомляемостью, недомоганием. Миалгия, головная боль и спле-номегалия встречаются часто, а экссудативный фарингит и шейная лимфаденопа-тия редки, что контрастирует с мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна— Барр, для которого эти поражения характерны. Лабораторные данные — относительный лейкоцитоз с наличием более 10 % атипичных лимфоцитов. Умеренное повышение активности сывороточной АлАТ и ЩФ также типичны; желтуха встречается редко. ЦМВ-инфекция у больных со сниженным иммунитетом. ЦМВ наиболее часто поражает реципиентов трансплантируемых органов. Симптомы инфекции: лихорадка, лейкопения, гепатит, пневмонит, эзофагит, гастрит, колит, ретинит. Период максимального риска приходится на 1-4-й месяц после трансплантации. Максимальный риск заболевания выше при первичном инфицировании. После пересадки печени возникает ЦМВ-гепатит, после пересадки легких — ЦМВ-пневмонит. Он также развивается у 15-20 % больных-реципиентов костного мозга и дает летальность 84-88 %. ЦМВ часто обнаруживают у больных с ВИЧ-инфекцией. В процесс вовлекается ЖКТ (включая язвы пищевода и колит). ЦМВ-ретинит — главная причина развития слепоты при СПИДе. Для диагностики необходимо выделить вирус в тканевой культуре, это занимает несколько дней при высоком титре вируса, но может потребоваться и несколько недель. Для ускорения многие лаборатории применяют оболочно-пузырьковую методику для работы с тканевой культурой. При этом применяют моноклональные антитела и иммуноцитохимический тест для раннего обнаружения антигена. Выделение вируса из мочи или слюны не подтверждает заболевания, поскольку сохраняется месяцы и годы после перенесенной инфекции; определение ЦМВ-виремии культу-ральным методом или скоростными антигенными тестами и в лейкоцитах периферической крови — эти методики являются наилучшими. Нужно учесть, что, хотя 4-кратный подъем в титре антител может подтвердить наличие инфекции в организме, этот подъем может занять около 4 нед, титр остается повышенным на протяжении ряда лет. Лечение Ганцикловир был эффективен у 70-90 % больных с ВИЧ-инфекцией, леченных по поводу ЦМВ-вирусного ретинита и колита. Начальная доза препарата составила 5 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно в течение 14-21 дня, поддерживающая — 5 мг/кг в сутки внутривенно. Нейтропения, главный токсический эффект, может быть уменьшена путем применения колониестимулирующих факторов. У реципиентов костного мозга применение ганцикловира и ЦМВ-иммунного глобулина позволило получить положительный результат у 50-70% больных с ЦМВ-пневмонитом. Для разновидностей ЦМВ, резистентных к ганцикловиру, эффективен фоскарнет (влечении больных с ЦМВ-ретинитом при ВИЧ-инфекции). Первоначальная доза фос-карнета 60 мг/кг через 8 ч в течение 14-21 дня, затем сутки вводят инфузионно 90-120 мг/кг. У 5 % больных лечение сопровождалось выраженным токсическим эффектом, включая дисфункцию почек, гипомагнезиемию, гипокалиемию, гипокальциемию, судороги, лихорадку, сыпь.
Mationabe 2011-03-07 09:55:52
Наталечка, спасибо огромное за такую подробную информацию
Haverritis 2011-03-10 04:49:14
СветлаяМарина Не за что. Просто для себя в свое время искала
Womas 2011-03-20 05:32:51
СветлаяМарина, у меня три года назад была похожая ситуация. Встречались мы два месяца, и я забеременела. Он не хотел ребенка, я решила рожать. Выбор дался мне нелегко: своим решением я поставила крест на карьере, личной жизни, благосостоянии. Моему сыну сейчас 2 года, я вышла на работу, когда ему исполнился год (на большее моих накоплений не хватило). Мы живет втроем на мою зарплату (я, моя мама и Сашка). Молодой человек приходит, иногда гуляет с ребенком, но жить вместе не хочет (я думаю, не хочет ответственности). Я денег у него не прошу, считаю, что это было мое решение, значит и ответственность тоже моя.Мой Вам совет, как бы ни было тяжело, расставайтесь с молодым человеком. Человек, который предал один раз, может предать и еще. Вы еще встретите того, кто будет Вас любить и не бросит в трудной ситуации.
Hought 2011-03-31 06:12:39
спасибо Солнечному свету за веру в хорошее
Mayshad 2011-04-07 05:52:11
спасибо вам, девочки время лечит. все проходит. мне уже легче. все происходит правильно и в свое время, даже если это трудно понять сразу.память о ребенке я сохраню. эта история сделала меня сильнее, чище, мудрее и обогатила светлой пресветлой любовью я простила молодого человека. поняла что он делал что мог и реагировал как мог. да и я тоже...я поняла как сильно контузило нас обоих обсуждение этой темы только начинает появляться в наших с ним разговорах. мы общаемся как хорошие друзья, как близкие люди. и нам обоим это приятно. неважно что будет дальше с ним, в любом случае, я буду счастлива. я поменяла работу и снова занялась йогойвсем нам, девочки, желаю мира и любви в душе, света в глазах, который обязательно будет притягивать в наши жизни счастье и чудесапрм как сказку написала
Nowery 2011-04-20 01:04:10
МОЛОДЕЦ Вы очень мудрая, удчи Вам
       Детские консультации. Медицинские советы мамам. / 2009-2013 /