Фимоз. когда нужен хирург?

Опубликовано 28/11/2006 | Болезни, обследования

Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают :-) Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит - не трогать".

Вопросы:

- фимоз - это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?

- с какого момента можно говорить о фимозе?

- когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?

- если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?

Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит - всё-таки "не трогать"?

Ответ

Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления...". Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии, любое сужение отверстия крайней плоти - это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется) - для диагноза "фимоз" одного сужения мало - надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия - после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги? Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут - это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние - парафимоз. Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза - МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и... У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим), - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут нередко сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибиться, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит, фимоза у него нет).

Танюшка

Добрый день! И у меня головная боль...Сынишка у нас с рождения очень плаксивый. Когда ему было 2 месяца, в поисках причины его постоянного плача мы обошли всех врачей, в том числе и уролога-андролога. Видимых проблем не было, но мы предполагали, что возможно у ребенка болезненное мочеиспускание...Добрый доктор решил поработать с нашим органом, порастягивал, немного оголил головку, велел повторять дома при купании, мол, к году головка должна открываться. Делали, как велел. В одно прекрасное утро писюн разбух, начала достаточно обильно выделяться смегма. При повторном приеме у того же доктора, писюн снова приоткрыли,промыли со шприца, обработали мазью левомеколь, велели повторять, поставили диагноз "спайки крайней плоти". Так уж вышло, что только через пару дней я "познакомилась с вами" и посмотрела передачу про гигиену мальчиков. Но былого не вернешь, мы туда уже залезли! Сейчас нам 9 месяцев. Головка закрылась напрочь, я и не настаиваю...омываю снаружи. В последнее время, сын постоянно наровит потрогать свое достоинство, а когда писает, то писюн надувается парашютом. Я понимаю, что фимоз у новорожденных - это норма, но мы, я так понимаю, эту самую норму усугубили своим вмешательством. Проходит ли такое само с возрастом или наш случай без хирурга не обойдется? Всего боюсь, врачам не верю...Отзовитесь.

Гость

Здравствуйте, Евгений Олегович!К сожалению, поздно увидела выпуск передачи про фимоз.Подруга сказала , что в 1 год и 8 месяцев своему сыну омывала оголенную головку ежедневно. Мы пошли на консультацию к хирургу.Жалоб у нас не было, он сказал, что нужна операция и мы согласились.Неделю назад хирург оголил головку.Первые дни после операции сынишка очень плакал после мочеиспускания.Теперь иногда перед ним.Видимых осложнений нет.Покраснения, опухания, выделений нет .Как нам вести себя дальше? Ответе, пожалуйста.

Гость

А моему супругу сделали "обрезание" когда мы только что (срок был около 2 с половиной недель) зачали нашего сыночка. Сейчас сыну 3 года 4 месяца и у него тоже головка не открывается. Свекровь все время твердит "надо открывать и мыть", но меня моя интуиция и тут не подвела. Мы сходили к уважаемому доктору и он посмотрел и сказал: "НЕ ТРОГАТЬ!" (после прочтения рекомендаций доктора Комаровского я поняла, что сделала правильно). Андрею (комментарий от 18 июня 2010 г.) Супругу моему делала операцию молодая докторша. Она еще сделала ему такую "пимпочку" (так она ее сама назвала), от которой теперь и супругу, и мне во время сэкса лучше, чем раньше. Так что, Андрей, бояться нечего, эта операция со всех сторон положительна, и со стороны гигиены, и со стороны сэкса тоже.

Гость

Здравствуйте, Доктор! Подскажите, пожалуйста, что делать. У нашего сына с десяти месяцев наблюдались кровянистые выделения, покраснения мужского полового органа. Эти явления сопровождались плачем ребёнка и другими признаками дискомфорта. У ребёнка вследствии суженой крайней плоти не выходила головка. В 2,4 года мы обратились к детскому хирургу в следствии чего ребёнку растянули крайнюю плоть и высвободили головку. После этого вышеперечисленные проблемы прекратились но к 3-м годам крайняя плоть опять сузилась, и головка не выходит. Подскажите, пожалуйста, что делать? Заранее благодарна.

Гость

Уважаемый Евгений Олегович! Тема, которую мы с мужем хотим затронуть - вновь о "мальчиковых писюнах", Вы уж простите, но нам необходимо знать именно Ваше мнение о нашей проблеме. Нашему сыну 10 мес. На протяжении всего времени мы периодически пытались понемногу оттягивать крайнюю плоть,дабы открыть головку, так нас учила педиатр. В 2-3 мес. мы заметили выделения смегмы, я прочищала влажным спонжиком и больше ничего, покраснений и т.д. мы не видели. постепенно мы перестали трогать сына, мочеиспускание было в норме. Но вот с девяти месяцев мы заметили, что он все чаще, когда снимаем подгузник, тянет себя за крайнюю плоть, теребит писюн. И так часто. Мы стали по вечерам делать процедуры оттягивания, как в детстве,пытаясь все-таки открывать головку. Муж заметил, что , похоже , головка по периметру "приросла" к крайней плоти. Может быть тогда, в 2-3 мес было воспаление, которое мы не заметили, и поэтому образовались спайки? Что нам сейчас делать? отзовитесь, пожалуйста!

Гость

Здравствуйте, Доктор! Вопрос по теме: у моего сына ОЧЕНЬ сужена крайняя плоть, т.е. головка не открывается нисколько. Ему скоро будет семь, и врачи уже давно отправляют нас на операцию. Пока не идем, т.к. я вижу, что его это не беспокоит - никаких воспалений ни разу не было, да и писает нормально, без боли. Муж рассказал, что у него открылось только лет в 8-9... Нам еще подождать или уже что-то предпринимать (слышала, что можно с помощью каких-то мазей размягчать и растягивать постепенно крайнюю плоть)? Заранее спасибо.

13095129591171811671116682464246324622461246024592458245724562455245424532452


Источник: http://www.komarovskiy.net/faq/fimoz-kogda-nuzhen-xirurg.html
       Детские консультации. Медицинские советы мамам. / 2009-2013 /